Accidente de trabajo por infección por Covid-19 en trabajadores sanitarios y socio-sanitarios en Asturias / Occupational accident due to COVID-19 infection in health and social-health workers in the fifth sanitary area of asturias

Introducción: El contagio COVID-19 en trabajadores sanitarios y socio-sanitarios en España se considera accidente de trabajo (AT) si lo certifican los Servicios de Prevención de Riesgos Laborales (SPRL). El objetivo del estudio fue verificar su cumplimiento en nuestra Área y subsanar posibles deficiencias. Material y Métodos: Estudio descriptivo del 28 de mayo de 2020 al 27 de enero de 2021. Inspección solicitó certificado AT a SPRL, y que el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) reconociera el AT si la Mutua lo negaba. Resultados: 204 casos: 55,4% sanitarios, 52,5% públicos. Certificado AT de SPRL: 61,8%. INSS reconoció AT: 41,2%. Mayor reconocimiento AT en trabajadores socio-sanitarios y privados, menor en sanitarios y públicos del Área V. La intervención de la Inspección mejoró parcialmente los resultados. Conclusiones: Pese a cumplir los requisitos legales la infección COVID-19 en estos colectivos no siempre fue reconocida AT. El papel garante de la Inspección fue insufiente. (AU)

Introduction: In Spain, COVID-19 infection in the health and social-health workers is considered as an occupational accident (OA) if the Occupational Risk Prevention Services (ORPS) certificate it. The aim of our study was to verify it in our area and to correct deficiencies. Material and Method: Descriptive study from May 28, 2020 to January 27, 2021. The health Inspection Unit of our area required OA certificate to the ORPS, and the assessment by the National Institute of Social Security (NISS) when the private insurance fund denied OA. Results: Total of 204 cases (55.4% healthcare workers, 52.5% from public centres (33.3% in our area). ORPS OA certificate: 61.8%. NISS recognised OA: 41.2%. OA recognition was greater in socio-health and private workers than in sanitary and public workers. The medical inspection Unit intervention partially improve the results. Conclusions: Despite complying with legal requirements there were no OA recognition in all cases of COVID-19 infection in these workers. The medical inspection Unit was not guarantor enough. (AU)

Prevalencia de burnout entre los profesionales de Atención Primaria, factores asociados y relación con la incapacidad temporal y la calidad de la prescripción / Prevalence of burnout among primary health care professionals, factors associated and relations with temporary incapacity and quality of the prescription

INTRODUCCIÓN. El presente estudio se planteó como objetivo conocer la prevalencia del síndrome de burnout en los profesionales que desarrollan su trabajo en Atención Primaria y su relación con las bajas laborales y la calidad de la prescripción. MÉTODOS. Estudio transversal mediante cuestionario Maslach Burnout Inventory (MBI). Emplazamiento: 5 Centros de Salud y 25 Consultorios periféricos. Participantes: 145 profesionales. Variables: La puntuación en las subescalas de Cansancio Emocional, Despersonalización y Logros Personales del MBI. Variables laborales. Indicadores de prescripción. Días de baja en el último año. RESULTADOS. Tasa de participación: 79,23%. Edad media: 40,22 años. Fue detectado alto grado de burnout en el 36,6% (2-44,6) de los profesionales. Mayores puntuaciones en las diferentes subescalas se relacionaron con ser varón (p < 0,001), mayor edad (p: 0,034), ser médico de familia (p: 0,04), trabajar en un equipo de Atención Primaria (p: 0,02), mayor experiencia (p: 0,03), mayor presión asistencial (p: 0,04). Se obtiene menor grado de desarrollo personal si eres demandante de empleo (p: 0,041). El mayor cansancio emocional se relaciona con peores indicadores de prescripción: menos Especialidades Farmacéuticas Genéricas prescritas (p: 0,016), menos antimicrobianos recomendados en Atención Primaria (p: 0,002), menos antiinflamatorios no esteroideos recomendados en Atención Primaria (p: 0,015), más novedades terapéuticas tipo C (p: 0,004) y mayor tasa de derivación (p: 0,037) de forma significativa y con mayor número de días de baja (p: 0,031). CONCLUSIONES. La prevalencia de este síndrome en nuestro medio no es tan alta como en otros estudios, quizás debido a una menor presión asistencial. Observamos cómo este proceso se relaciona con mayor absentismo laboral por problemas de salud y peores indicadores de calidad. El diseño de estrategias encaminadas a prevenir este síndrome se configuran como elementos imprescindibles para mejorar la calidad de los servicios prestados

INTRODUCTION. The present study was proposed in order to know the prevalence of the burnout syndrome in professionals who carry out their work in Primary Health care and its relationship with sick leaves and the quality of the prescription. METHODS. Cross-sectional study with the questionnaire Maslach Burnout Inventory (MBI). Site: 5 Health Care Centers and 25 Peripheral medical centers. Participants. 145 professionals. Variables. The score on the subscales of Emotional Tiredness, Depersonalization and Personal Achievements of MBI. Work variables. Prescription indications. Days of sick leave in the last year. RESULTS. Participation rate: 79.23%. Mean age: 40.22 years. A high grade of burnout was detected in 36.6% (2-44.6) of the professionals. Higher scores on the different subscales were related with being male (p < 0.001), older age (p: 0.034, being a family doctor (p: 0.04), working in a primary health care team (p: 0.02), greater experience (p: 0.03), greater health care pressure (p: 0.04). A lower grade of personal development was obtained if the person was demanding employment (p: 0.041). Greater emotional tiredness was related with worse indictors of prescription (fewer generic pharmaceutical products prescribed (p: 0.016), fewer antimicrobials recommended in primary health care (p: 0.002), fewer NSAIDS recommended in primary health care (p: 0.015), more type C therapeutic novelties (p: 0.004) and greater referral rate (p: 0.037) significantly with greater number of days of sick leave (p: 0.031). CONCLUSIONS. The prevalence of this syndrome in our setting is not as high as in other studies, perhaps due to lower care pressure. We observe how this process is related with greater work absenteeism due to health problems and worse quality indicators. The design of the strategies aimed at preventing this syndrome is outlines as essential elements to advance in the improvement of the quality of the services provided

¿Por qué hay pacientes que acuden sin cita previa? / Why are there patients who come without an appointment?

OBJETIVO. Estudiar los motivos para acudir sin solicitar cita en Atención Primaria (AP). MÉTODOS. Estudio descriptivo observacional y transversal, emplazado en el Equipo de Atención Primaria (EAP) de Cirajas I y II del Área IV de Madrid. Se estudiaron 277 pacientes seleccionados consecutivamente entre los que acudieron al centro sin cita durante el 2001. Variables: edad, sexo, país, estudios, situación laboral, motivo de acudir sin cita, día, horario, profesional que lo atiende, diagnóstico, tratamiento. Se realizó un estudio descriptivo donde las variables cuantitativas se describirán con la media, la desviación estándar y la mediana; las cualitativas por la distribución de frecuencias. Posteriormente, un análisis bivariante buscando la relación de las variables con los motivos por los que se acudió sin cita utilizando la prueba exacta de Fisher y la prueba de Chi-cuadrado. RESULTADOS. El principal motivo fue la urgencia médica en un 42,24% (36,5-48,1), seguido de acudir como acompañante en un 10,7% (7,3-14,5) y a por recetas en un 7,94% (5,2-11,6). Los diferentes motivos para acudir sin cita se relacionaron de forma estadísticamente significativa con diferentes variables. Así, encontrar el teléfono ocupado se relaciona con el horario de mañana, acudir como acompañante se relaciona con inactividad laboral, horario de tarde y con acudir a su propio médico. El desconocimiento del sistema se relaciona con nacionalidad extranjera. La incompatibilidad con horario laboral se relaciona con un nivel de estudios alto. CONCLUSIONES. En nuestra zona básica de salud existen diferentes motivos que provocan que los pacientes tengan que acudir sin solicitar cita. Conociéndolos podemos establecer medidas de mejora encaminadas a reducir el número de estos pacientes, así como el impacto en el trabajo diario

OBJECTIVE. Study the reasons why some people come to Primary Care without an appointment. METHODS. Descriptive, observational and cross-sectional study conducted in the Madrid Area IV Primary Care Team of Cirajas I and II. A total of 277 patients consecutively selected between those who came to the site without an appointment during 2001 were studied. Variables: age, gender, country, studies, work situation, reason for coming without an appointment, day, time, professional who saw the patient, diagnosis, treatment. A descriptive study was conducted where the quantitative variables were described with the mean, standard deviation and median and the qualitative ones by distribution of frequencies. Subsequently, a bivariate analysis was done, seeking the relationship of the variable with the reasons for coming without an appointment, using Fisher's exact test and Chi-squared test. RESULTS. The main reason was medical emergency in 42.24% (36.5-48.1), followed by accompanying a patient in 10.7% (7.3-14.5) and for prescriptions in 7.94% (5.2-11.6). The different reasons for coming without an appointment were related in a statistically significant way with different variables. Thus, finding the phone busy is related with the morning schedule, accompany a patient is related with work inactivity, afternoon time and coming to one's own physician. Lack of knowledge of the system is related with foreign nationality. Incompatibility with work schedule is related with a high level of studies. CONCLUSIONS. In our basic health zone, there are different reasons that cause the patients to come without requesting an appointment. By knowing them, we can establish improvement measures aimed at reducing the number of these patients and the impact on the daily work

[Prescription of non-steroidal anti-inflammatories and gastric protectors in emergency service]. / Prescripción de antiinflamatorios no esteroideos y protectores gástricos en urgencias.

OBJECTIVES: To find the number of patients seen in casualty who received gastropathy prophylaxis with NSAIDs that complied with the pharmaco-therapeutic guidelines of the health district. DESIGN: Descriptive study of technical-scientific quality. SETTING: The Casualty Department of the Ramón y Cajal hospital. PARTICIPANTS: Randomised sample of 400 emergencies attended in January 1999 and 2000, excluding paediatric cases, people previously treated with gastro-protectors, patients admitted and the deceased. Main measurements. On the basis of casualty records: suitability of indication and criteria used; if unsuitable, how; adequacy of selection of the principle, patient' age and sex, digestive pathology history, area and year of care. RESULTS: NSAIDs were prescribed in 37.9% of cases (33.27-42.79), with prescription unsuitable in 21.19% (15.2-28.3). 15% (9.5-22) were unsuitable by default; and 54.2% (35.1-72.1), by excess. Unsuitability was greater among women, if there was history of digestive pathology, and among older people, with no differences found for area or year of care. The choice of gastric protector was not suitable in any case. CONCLUSIONS: Given the amount of primary care prescription originating in hospital casualty departments, and its effect on the training of family medicine interns, strategies coordinated between health care levels must be introduced in order to improve gastric protection prescription in NSAID gastropathy prophylaxis. The effectiveness of these strategies must be evaluated.

Prescripción de antiinflamatorios no esteroideos y protectores gástricos en urgencias / Prescription of non-steroidal anti-inflammatories and gastric protectors in casualty

Objetivos. Conocer la proporción de pacientes atendidos en urgencias en los que se hace profilaxis de gastropatía por aintiinflamatorios no esteroideos (AINE) de forma adecuada a la guía farmacoterapéutica del área sanitaria. Diseño. Estudio descriptivo de la calidad científico-técnica. Emplazamiento. El Servicio de Urgencias del hospital Ramón y Cajal. Participantes. Muestra aleatoria de 400 urgencias atendidas en enero de 1999 y de 2000 en la que no se incluyen a los pacientes en edades pediátricas, en tratamiento previo con gastroprotectores, ingresados y fallecidos. Mediciones principales. A partir de la hoja de urgencias se determinaron la adecuación de la indicación y los criterios utilizados, el tipo de inadecuación, la adecuación de la selección del principio, la edad y el sexo del paciente, los antecedentes de enfermedades digestivas, el área y el año de atención. Resultados. Se prescribió AINE a un 37,9 por ciento de los casos (33,27-42,79 por ciento), fue inadecuada la prescripción de gastroprotección en un 21,19 por ciento (15,2-28,3 por ciento): inadecuación por defecto del 15 por ciento (9,5-22 por ciento) e inadecuación por exceso del 54,2 por ciento (35,1-72,1 por ciento). El porcentaje de inadecuación fue mayor entre las mujeres, si había antecedentes de enfermedades digestivas y entre las personas más mayores, no encontrándose diferencias en relación con el área o el año de atención. En ningún caso la selección del fármaco gastroprotector fue adecuada. Conclusiones. Dada la importancia en atención primaria de la prescripción inducida desde las urgencias hospitalarias y su influencia en la formación de residentes de medicina de familia, es necesario implantar estrategias coordinadas entre niveles asistenciales de mejora de la prescripción de gastroprotección para la profilaxis de gastropatía por AINE, siendo imprescindible la evaluación de la efectividad de dichas estrategias. (AU)

Evaluación del esfigmomanómetro automático Accutorr Plus NIBP (DATASCOPE) según las recomendaciones de la Sociedad Británica de Hipertensión / Evaluation of the Datascope Accutorr Plus NIBP automatic sphygmomanometer with regard to British Hypertension Society Guidelines

Fundamento. Los instrumentos capaces de medir con exactitud la tensión arterial (TA) son imprescindibles para el diagnóstico y control de la hipertensión arterial. El uso de esfigmomanómetros automáticos se ha popularizado tanto en las consultas y hospitales como en el domicilio de los pacientes. La exactitud de cada uno de estos tensiómetros debería ser validada por grupos independientes de los fabricantes, siguiendo protocolos establecidos por las sociedades científicas. El objetivo de este trabajo es la evaluación del tensiómetro automático oscilométrico Accutorr Plus modelo NIBP (Datascope Corporation, Mahwah, NJ, EE.UU.), según el protocolo de la British Hypertension Society. Pacientes y métodos. Ciento veinte adultos (60 de ellos diabéticos) que acudieron consecutivamente a una consulta externa hospitalaria fueron incluidos en el estudio. Se obtuvieron 120 pares de medidas de TA, la mitad con el dispositivo probado (dos unidades) y la otra mitad con el esfigmomanómetro de mercurio (método de referencia). Un mismo examinador obtuvo las dos lecturas del mismo brazo y de modo secuencial. Ambas mediciones se compararon mediante la obtención de la diferencia en valores absolutos. Resultados. En cuanto a la tensión arterial sistólica (TAS), las diferencias inferiores o iguales a 5 mmHg supusieron el 24,4 per cent de las lecturas, las inferiores o iguales a 10 mmHg el 56,3 per cent y las inferiores o iguales a 15 mmHg el 73,1 per cent (porcentajes acumulativos). En cuanto a la tensión arterial diastólica (TAD), los porcentajes correspondientes a las tres categorías fueron, respectivamente, 39,5, 67,2 y 90,7. La diferencia media y las desviaciones estándar obtenidas con las dos unidades probadas fueron notablemente homogéneas (TAS: 10,9 ñ 7,4 y 10,7 ñ 11,6 mmHg; TAD: 7,2 ñ 5,3 y 7,1 ñ 5,5 mmHg), sin diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones. El manómetro automático Accutorr Plus modelo NIBP obtuvo un nivel D (no apto para uso clínico) de acuerdo con los estándares de la British Hypertension Society, tanto en TAS como en TAD (AU)

[Middle-term effectiveness of a support program for smokers implemented in primary care]. / Efectividad a medio plazo de un plan de ayuda al fumador desarrollado en atención primaria.

AIM: To determine the middle-term effectiveness of a support program for smokers (SPS) wishing to quit. DESIGN: Observational, cohort follow-up study. SETTING: Primary care. PARTICIPANTS: Random sample (n=289) of patients older than 14 years who took part in the SPS between 1 July 1998 and 30 September 2001, from among a total of 987 patients who had been seen in the primary care center for any reason during this period. INTERVENTIONS: Systematic minimal intervention, nicotine replacement therapy (NRT), or both. MAIN OUTCOME MEASURES: A telephone survey was used to study smoker/ex-smoker status, relapses, mean period of abstention and number of attempts to quit after the study period. Information obtained from the data sheets used in the program included sociodemographic characteristics, smoking habits, chronic illnesses, degree of dependence and motivation, use of NRT, and participation in the program. RESULTS: Of all patients in the program, 27% quit, with a mean period of abstinence of 23 months at the time of the study. The success rate was higher among older participants, men, participants who has been smokers for longer periods, those who were more highly motivated to quit, and those who did not use NRT. Of all participants, 35.6% failed to quit, and of these, 75% relapsed within the first 6 months. CONCLUSIONS: The SPS offered within the primary care setting was effective and feasible, although participants should be followed closely during the first months so they can be advised to accept the fact that relapses are part of the quitting process.

[Perception of professionals' quality of life in the Asturias a Health Care Area, Spain]. / Percepción de la calidad de vida profesional en un área sanitaria de Asturias.

AIM: To report on the perceived quality of life of professionals in the health services sector. DESIGN: Descriptive, cross-sectional study. SETTING: Directorate of Primary Care of Health Care Area VIII in Asturias, Spain. PARTICIPANTS: Two hundred thirty-seven professionals in the health care sector and other sectors. MAIN MEASURES: Internal mail was used to send all employees the CV-35 self-administered questionnaire, which measures perceived professional quality of life, understood as the balance between work demands and the capacity to cope with them. The instrument consists of 35 items that evaluate three dimensions: perception of demands, emotional support received from superiors, and intrinsic motivation. Each item was scored on a quantitative scale of 1 to 10. RESULTS: One hundred thirty-five completed questionnaires were received (59.5%). Mean professional quality of life was 5.35 (5.12-5.58); there were no significant differences between age groups, sexes or employment status. Mean score for perceived demands at the workplace was 6.03 (5.89-6.17), and mean score for emotional support received from superiors was 4.78 (4.63-4.97). This support was valued most highly by employees who held a position of responsibility. Mean score for intrinsic motivation was 7.45 (7.34-7.56). CONCLUSIONS: Employees in Health Care Area VIII in Asturias perceived their professional quality of life to be moderately good, perceived a moderate degree of support received, and had a high level of intrinsic motivation to cope with high demands at the workplace.

Efectividad a medio plazo de un plan de ayuda al fumador desarrollado en atención primaria / Middle-term effectiveness of asupport program for smokers implemented in primary care

Objetivo. Conocer la efectividad de un plan de ayuda al fumador (PAF) a medio plazo. Diseño. Estudio observacional de seguimiento de una cohorte. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Muestra aleatoria (n = 289) de los pacientes captados en el PAF entre el 1de julio de 1998 y el 30 de septiembre de 2001, entre aquellos fumadores mayores de 14 años que habían sido atendidos en consulta de atención primaria por cualquier motivo (se incluyeron en ese período 987).Intervenciones. Intervención mínima sistematizada y/o tratamiento sustitutivo con nicotina. Mediciones principales. A través de encuesta telefónica, se estudiaron: estado de fumador o ex fumador, recaída, tiempo medio sin fumar y número de intentos de abandono posteriores al estudiado. A partir de las hojas de seguimiento se recogieron datos sociodemográficos, características del hábito tabáquico, patologías crónicas, grado de dependencia y motivación, terapia sustitutiva con nicotina (TSN) y desarrollo del programa. Resultados. El 27 per cent de los pacientes dejó de fumar, con una media de 23 meses de abstinencia en el momento del estudio. La tasa de éxitos es superior entre varones, de mayor edad, que llevan más tiempo fumando, están más motivados y no utilizan TSN. El 35,6 per cent recae, y el 75 per cent de las recaídas se produce en los 6 primeros meses. Conclusiones. El desarrollo del PAF en el ámbito de atención primaria es efectivo y factible, si bien es necesario intensificar el seguimiento en los primeros meses ayudando a aceptar las recaídas como parte del proceso. (AU)

Percepción de la calidad de vida profesional en un área sanitaria de Asturias / Perception of professionals´quality of life in the Asturias health care area, Spain

Objetivo. Conocer la percepción de la calidad de vida profesional de los trabajadores de un área sanitaria. Diseño. Estudio descriptivo, transversal. Emplazamiento. Dirección de Atención Primaria del Área Sanitaria VIII de Asturias. Participantes. Doscientos treinta y siete profesionales sanitarios y no sanitarios. Mediciones principales. Se envió por correo interno a todos los trabajadores el cuestionario autoadministrado CVP-35, que mide la percepción de la calidad de vida profesional, entendida como el equilibrio entre las demandas en el trabajo y la capacidad para afrontarlas. Consta de 35 ítems que valoran tres dimensiones: percepción de demandas, apoyo emocional recibido por los directivos y motivación intrínseca. Cada ítem es valorado en una escala cuantitativa de 1 a 10. Resultados. Se recibieron 135 cuestionarios cumplimentados (59,5 per cent). El valor medio de la calidad de vida profesional fue de 5,35 (5,12-5,58) sin encontrar diferencias significativas por edad, sexo o estamento. La percepción de las demandas en el puesto de trabajo se valoró con 6,03 (5,89-6,17), mientras que la dimensión relacionada con el apoyo emocional de los directivos ha sido de 4,78 (4,63-4,97), siendo este apoyo más valorado entre los trabajadores que desempeñaban algún puesto de responsabilidad. La valoración de la motivación intrínseca fue de 7,45 (7,34-7,56). Conclusiones. Los profesionales del Área Sanitaria VIII de Asturias tienen una percepción media de su calidad de vida profesional, perciben que los directivos les dan un apoyo medio y que tienen una elevada motivación intrínseca para afrontar unas demandas altas en sus puestos de trabajo. (AU)

Hospitalizaciones en menores de un año en la ciudad de Madrid y su relación con el nivel social y la mortalidad infantil / Hospitalization rates in infants aged less than 1 year in madrid and their relationship with socioeconomic indicators and infant mortality

Antecedentes: La utilización de los hospitales representa una parte muy importante del total de servicios de salud que recibe la población. Trabajos previos han revelado la importante variabilidad existente en la frecuentación hospitalaria en la población infantil. Objetivo: Describir las tasas de hospitalización en menores de un año en los distritos municipales de la ciudad de Madrid y analizar su asociación con variables socioeconómicas y mortalidad infantil. Métodos: Estudio ecológico analítico. La unidad de análisis es el distrito sanitario de la ciudad de Madrid. Se incluyeron las siguientes variables: tasa de altas totales y de altas sensibles de atención extrahospitalaria (ACSC) en menores de un año, tasa de mortalidad infantil, porcentaje de universitarios, sin estudios, parados, sin teléfono y sin agua. Se han realizado análisis de correlación y de regresión lineal. Resultados: Las tasas medias de hospitalización y de ACSC son 280,10 94,09 y 52,65 29,29. Su coeficiente de variación fue 32,47 y 55,63. Las tasas de hospitalización mostraron una correlación significativa con el porcentaje de parados (0,71), porcentaje de universitarios (-0,66) y porcentaje sin estudios (0,88). Las tasas ACSC tienen correlación con porcentaje de parados (0,51), y porcentaje de universitarios (-0,48). En los modelos de regresión lineal las variables que permanecieron fueron el porcentaje de sin estudios para las tasas de altas (R2 0,78; p < 0,0000) y parados para las tasas ACSC (R2 0,26; p < 0,032). Conclusiones: Las hospitalizaciones, totales y ACSC, en menores de un año, muestran una importante variación en la ciudad de Madrid. Se observa una asociación entre estas tasas con indicadores socioeconómicos, pero no con la mortalidad infantil (AU)

La vía clínica en exposiciones a agenes biológicos. Una herramienta de trabajo / The clinical pathway in biologic agent exposure: a working instrument

La vía clínica de exposiciones laborales a agentes biológicos supone un enfoque por proceso dentro de la gestión de la calidad del Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Desde una visión de efectividad, eficacia y calidad percibida por los trabajadores, nosotros diseñamos un instrumento de trabajo para estandarizar las actividades que se desencadenan tras un accidente biológico (AU)

[Hospitalization rates in infants aged less than 1 year in Madrid and their relationship with socioeconomic indicators and infant mortality]. / Hospitalizaciones en menores de un año en la ciudad de Madrid y su relación con el nivel social y la mortalidad infantil.

BACKGROUND: Hospital utilization represents a significant part of all the health services offered to the population. Previous studies have demonstrated considerable variability in hospital utilization among the pediatric population. OBJECTIVE: To describe hospitalization rates in infants aged less than 1 year in the municipal districts of the city of Madrid and to analyze their association with socioeconomic indicators and infant mortality. METHODS: Ecological study with the health district of the city of Madrid as the unit of analysis. The following variables were included: overall hospital discharge rates, ambulatory care sensitive condition (ACSC) discharge rates and infant mortality rates, as well as the percentages of university graduates, without primary education, unemployed, without telephone and without tap water. Correlation and multiple regression analysis were performed. RESULTS: The mean overall and ACSC discharge rates were 280.10 94.09 and 52.65 29.29. Their coefficient of variation was 32.47 and 55.63. Discharge rates showed significant correlation with the percentage of unemployed (0.71), university graduates (-0.66) and those without primary education (0.88). ACSC rates were correlated with the percentage of unemployed (0.51) and of university graduates (-0.48). The variables included in the multiple lineal regression models were the percentage without primary education for discharge rates (R2 0.78; p < 0.0000) and the percentage of unemployed for ACSC rates (R2 0.26; p < 0.032). CONCLUSIONS: Overall and ACSC discharge rates in infants showed significant variation across the health district of the city of Madrid. These rates were significantly associated with socioeconomic indicators, but not with infant mortality.

¿Es necesario pedir la antitrombina III a las mujeres que toman anticonceptivos orales? / Does the anti-thrombin III test need to be done for women taking oral contraceptives?

No disponible

Vías clínicas en atención primaria / Clinical routes in primary care

No disponible

[Use of levofloxacine in primary care for outbreaks in COPD]. / Uso de levofloxacino en el tratamiento de reagudizaciones de EPOC en atención primaria.

OBJECTIVE: To find scientific evidence to support the indication for treating outbreaks in COPD patients on an out-patient basis with levofloxacine, as against conventional treatments. DESIGN: Standardised review, following the criteria of medicine based on the evidence. A bibliographic search of the MEDLINE data base from 1966 to June 2000 was the basis for an analysis of the evidence found. SETTING: Non-hospital treatment. PATIENTS AND OTHER PARTICIPANTS: COPD patients suffering a light outbreak of probable bacterial origin, according to the Anthonisen criteria. INTERVENTIONS: The intervention analysed was treatment with 500 mg/day of levofloxacine taken orally. An attempt was made to compare this with conventional treatments such as amoxycillin-clavulanic acid and acetyl cefuroxime. The indicators of results analysed were reduction in mortality or in the number of hospital admissions. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: No clinical trial was found that compared levofloxacine and amoxycillin-clavulanic acid. Two clinical trials were found that compared levofloxacine and acetyl cefuroxime. These found no significant differences between the group treated with levofloxacine and the group treated with cefuroxime. CONCLUSIONS: No scientific evidence demonstrating advantages of levofloxacine treatment over amoxycillin-clavulanic acid was found, or over acetyl cefuroxime as empirical PC first-choice treatment for patients with outbreaks of COPD.

Uso de levofloxacino en el tratamiento de reagudizaciones de EPOC en atención primaria / Use of levofloxacine in primary care for outbreaks in COPD

Objetivo. Buscar evidencias científicas que apoyen la indicación de tratar las reagudizaciones de pacientes con EPOC de forma ambulatoria con levofloxacino frente a los tratamientos convencionales. Diseño. Revisión normalizada, siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia. Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base MEDLINE desde 1966 hasta junio de 2000, y se analizó el nivel de evidencia aportada por cada artículo. Emplazamiento. Tratamiento en el ámbito ambulatorio. Pacientes u otros participantes. Pacientes con EPOC que presentan una reagudización leve de probable origen bacteriano según criterios de Anthonisen. Intervenciones. La intervención analizada fue el tratamiento con levofloxacino, 500 mg/día vía oral, y se intentó comparar con tratamientos convencionales como amoxicilina-clavulánico y cefuroxima axetilo. Los indicadores de resultados analizados fueron la reducción de la mortalidad o del número de ingresos hospitalarios. Mediciones y resultados principales. No se encuentra ningún ensayo clínico que compare levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico. Se encuentran 2 ensayos clínicos que comparan levofloxacino frente a cefuroxima axetilo, en los que no se detectan diferencias significativas en el grupo tratado con levofloxacino frente al grupo tratado con cefuroxima. Conclusiones. No se ha encontrado evidencia científica alguna que demuestre ventajas del tratamiento con levofloxacino frente a amoxicilina-clavulánico ni frente a la cefuroxima axetilo como tratamiento empírico de primera elección en el tratamiento de los pacientes con reagudizaciones de EPOC en atención primaria (AU)